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  • 供稿:    发布日期:2021/12/1    选择字号:     点击:336
  • 乐博 新官方 下载_乐博 下载是甲状旁腺激素分泌过多所致的钙磷代谢异常性疾病,可分为原发性、继发性、三发性及假性四种。

    乐博 新官方 下载_乐博 下载病因

    目前具体病因尚未完全阐明。

    1.原发性

    原发性乐博 新官方 下载_乐博 下载是由于甲状旁腺腺瘤、增生、肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多,其病因尚不明,可能与放射性损伤或家族遗传有关。

    2.继发性

    是由于体内存在甲状旁腺激素刺激因素,引起甲状旁腺增生、肥大或形成自由性腺瘤。本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良等。

    3.三发性

    是在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上发展起来的。如甲状旁腺对各种刺激因素反应过度或腺体受到持久刺激不断增生、肥大超越了生理需要,腺体中的部分增生组织转化为腺瘤,自主性分泌过多的甲状旁腺激素,并引起明显的纤维骨炎。血钙由正常或稍低进而明显超过正常。

    4假性

    由肺、肾、肝等恶性肿瘤所分泌的甲状旁腺激素样多肽或溶骨性因子引起。

    乐博 新官方 下载_乐博 下载临床表现

    本病多见于20~50岁的成年人,一般40岁以后发病率明显增加。本病的临床表现主要有以下几点。

    1.高钙血症

    中枢神经系统表现为记忆力减退,情绪不稳定。当血钙浓度超过3 mmol/L时,易出现幻觉、狂躁,甚至肌电图异常。消化系统可出现食欲不振、腹胀、便秘、消化不良、恶心、呕吐。若皮肤钙盐沉积,还可引起皮肤瘙痒。

    2.泌尿系统

    表现为尿量增多、夜尿、口渴等现象。还可以出现肾结石与肾实质钙化,反复发作的肾绞痛与血尿。肾钙质沉着症可导致肾功能逐渐减退,最后引起肾功能不全。

    3.骨骼系统

    早期主要在髋部、腰背部、肋骨和四肢出现骨痛,局部有压痛。后期表现为纤维囊性骨炎,出现骨骼畸形与病理性骨折,身材变矮,行走困难;部分患者还可出现骨囊肿,表现为局部骨折隆起。

    4.高钙危象

    严重患者可出现重度高钙血症,伴有明显脱水,威胁生命,应给予紧急处理。

    乐博 新官方 下载_乐博 下载检查

    1.实验室检查:血钙测定、血磷测定、血清碱性磷酸酶测定、尿钙测定、血清甲状旁腺激素测定等。

    2.X线片检查。

    乐博 新官方 下载_乐博 下载诊断

    1.患者有反复发作的尿路结石,骨痛。

    2.骨骼X线片有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折或畸形等。

    3.实验室检查有高血钙、低血磷、血清碱性磷酸酶升高、尿钙增高。

    通过以上3点诊断基本上可以确定。为确定本病诊断还须作血清甲状旁腺激素测定,并结合血清钙测定,特别在早期无症状患者,血清甲状旁腺激素增高的同时常伴有高钙血症是重要的诊断依据。

    乐博 新官方 下载_乐博 下载治疗

    1.手术治疗

    (1)甲状旁腺瘤切除后通常能治愈,注意多发性及异位肿瘤的存在。

    (2)增生性者做次全切除。

    2.高钙血症的治疗

    (1)静滴生理盐水。

    (2)血容量补足后才可应用利尿剂,但是不能应用噻嗪类,因为会抑制钙的排泄,加重高钙血症。

    3.轻度患者的治疗

    血钙<2.5mmol/L(<11mg/dl)且无症状,处理措施如下:①适当补充液体;②适当运动,避免制动;③禁止使用噻嗪类药物;④肾功良好者,加用磷酸盐制剂;⑤绝经后妇女需加用雌激素;⑥监测骨矿物质含量。

    乐博 新官方 下载_乐博 下载护理

    1.按内分泌疾病一般护理常规处理。

    2.鼓励患者多饮水,促进钙的排泄。手术前患者饮食中钙的摄入量以中等度为合适,低钙饮食可刺激甲状旁腺激素的分泌,手术后可出现低钙血症,应给予高钙饮食。

    3.进食高纤维素饮食,保持排便通畅。必要时可给予缓泻剂或灌肠。

    4.适当限制活动,做好生活护理。嘱患者睡硬板床,以免发生病理性骨折。卧床患者要加强翻身,预防压疮。翻身动作要轻柔,防止发生新的骨折。已有骨折者要绝对卧床,抬高患肢,注意骨折部位血液循环情况。

    5.向患者做好卫生宣教,协助其留取各种检验标本,以利于医生的诊疗工作。

    6.做好患者的心理护理。减轻患者焦虑、紧张的情绪,使患者积极配合治疗。


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